История болезни пациента:

"Жалобы на боль в спине. Обследование выявило: грыжа в поясничном отделе позвоночника на уровне L4-L5. Просьба обратить внимание на данное заключение и на поясничный отдел позвоночника в целом. В частности просьба выявить, есть ли стеноз, грыжа, гемангиома и другие аномалии развития позвоночного канала, в том числе врождённые. 
В случае обнаружения стеноза просьба указать сагиттальный размер, при обнаружении грыжи указать медианные, парамедианные, билатеральные размеры, а также указать размеры дурального мешка.Нужно описать только поясничный отдел. Там два обследования разной свежести, нужно описать оба в динамике.Противоречивые заключения дают врачи, разный размер указывают, нужно мнение по этому поводу."

Для исключения дорзальных грыж 4 и 5 позвонка (грыж до 4 мм размером) при наблюдающейся БОЛИ В СПИНЕ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ вышлите нам заполненную онлайн-заявку для расшифровки МРТ поясничного отдела .

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациента 2000 г.р.

  Дата исследования: 4 декабря 2025 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: поясничный отдел позвоночника

Поясничный лордоз сглажен. Дугообразных искривлений вертикальной оси не выявлено. Выявляются МР-признаки минимальных дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие незначительной дегидратации пульпозных ядер дисков. Соотношения в дугоотростчатых суставах правильные, суставные фасетки позвонков не расширены. МР-сигнал от тел позвонков однородный.

Межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника, циркулярно неравномерно выстоят за пределы тел позвонков, в том числе кзади:
- L2-L3 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 13 мм (серия 14, скан 15).
- L3-L4 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 12 мм (серия 14, скан 52).
- L4-L5 дорсальная циркулярная грыжа 4 мм с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон, переднего субарахноидального пространства и межпозвонковых отверстий. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 10 мм (серия 14, скан 144).
- L5-S1 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 10 мм (серия 10, скан 7) .

Задняя продольная и желтая связка неравномерно уплотнены. Эпиконус не изменен, корешки "конского хвоста" дифференцированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке МРТ поясничного отдела позвоночника:

МР-картина минимальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи: L4-L5.
Рекомендована консультация невролога.

  3 февраля 2026 г. к.м.н., доцент Котов М.А. 

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными.

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациента 2000 г.р.

  Дата исследования: 2 февраля 2025 г. в динамике с МРТ от 4 декабря 2025 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: поясничный отдел позвоночника

Поясничный лордоз сглажен. Дугообразных искривлений вертикальной оси не выявлено. Выявляются МР-признаки минимальных дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие незначительной дегидратации пульпозных ядер дисков. Соотношения в дугоотростчатых суставах правильные, суставные фасетки позвонков не расширены. МР-сигнал от тел позвонков однородный.

Межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника, циркулярно неравномерно выстоят за пределы тел позвонков, в том числе кзади:
- L1-L2 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 14 мм (серия 5, скан 3).
- L2-L3 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 13 мм (серия 5, скан 9).
- L3-L4 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 12 мм (серия 5, скан 14).
- L4-L5 дорсальная цирулярная грыжа 4 мм с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон, переднего субарахноидального пространства и межпозвонковых отверстий. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 10 мм (серия 5, скан 21).
- L5-S1 не смещен кзади, МР-признаков компрессии спинных корешков не выявлено. Переднезадний размер спинномозгового канала на этом уровне 10 мм (серия 2, скан 8) .

Задняя продольная и желтая связка неравномерно уплотнены. Эпиконус не изменен, корешки "конского хвоста" дифференцированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке МРТ поясничного отдела позвоночника:

МР-картина минимальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи: L4-L5.
МР-картина без динамики от МРТ 04.12.2025 г.
Рекомендована консультация невролога.

  3 февраля 2026 г. к.м.н., доцент Котов М.А. 

 Боль в спине при дорзальной грыже диска L4–L5

Комментарий врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Оба исследования не противоречат друг другу, хоть и сделаны несколько косовато. Аксиальная плоскость в обоих исследованиях четко не выровнена в параллель с плоскостью межпозвонкового диска.
В сегменте L4-L5 есть дорсальная цирулярная грыжа межпозвонкового диска, до 4 мм, которая сдавливает корешки и дает боли. С этим нужно к неврологу."

Боль в спине при грыже диска L4–L5: что показывает МРТ?

Боль в пояснице — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Нередко после проведения МРТ пациент получает заключение, в котором обнаруживается грыжа межпозвонкового диска. Например, при исследовании поясничного отдела позвоночника может выявляться дорзальная грыжа диска L4–L5 размером около 4 мм.

Но означает ли наличие грыжи, что именно она является причиной боли?

Не всегда.

Грыжа 4 мм — это много или мало?

Размер образования — только один из параметров, который необходимо учитывать при анализе МРТ. Гораздо важнее понимать, куда направлена грыжа, какие структуры она затрагивает и есть ли признаки воздействия на нервные корешки.

При дорзальной грыже межпозвонкового диска выпячивание направлено в сторону позвоночного канала. В зависимости от расположения оно может соприкасаться с оболочками нервных структур или приводить к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Поэтому две грыжи одинакового размера у разных пациентов могут иметь совершенно разное клиническое значение. 

Почему может болеть спина?

Боль в пояснице может быть связана не только с грыжей диска. При анализе МРТ врач оценивает состояние всего исследуемого отдела позвоночника: межпозвонковых дисков, позвоночного канала, нервных структур, фасеточных суставов и окружающих тканей.

Важно сопоставить выявленные изменения с жалобами пациента.

Если боль распространяется в ягодицу или ногу, появляются онемение, покалывание или слабость в конечности, особое значение приобретает оценка возможного воздействия на нервные корешки.

Поэтому фраза в заключении «грыжа 4 мм» сама по себе не позволяет определить причину всех симптомов.

Второе мнение по МРТ поясничного отдела с грыжей L4-L5

Зачем может понадобиться второе мнение по МРТ?

Иногда пациент получает заключение МРТ, но остаются вопросы: действительно ли обнаруженная грыжа вызывает боль? Насколько выражены изменения? Есть ли признаки компрессии нервных структур? Нужно ли повторять исследование?

В такой ситуации полезно обратиться за вторым мнением по уже выполненному МРТ.

Специалист может повторно оценить представленные снимки, обратить внимание на детали, которые могли оказаться недостаточно отражены в первоначальном описании, и сопоставить МРТ-картину с имеющимися жалобами.

Это особенно актуально, когда лечение не дает ожидаемого результата или выводы разных специалистов отличаются. 

Главное при заказе расшифровки МРТ поясницы (второго мнения)

При боли в пояснице важно оценивать не только размер грыжи, но и ее расположение, влияние на окружающие структуры и соответствие выявленных изменений симптомам пациента.

Если у вас уже есть МРТ поясничного отдела, не всегда необходимо сразу проходить исследование повторно. В ряде случаев сначала имеет смысл получить профессиональное второе мнение по имеющимся снимкам.

В видео выше показан конкретный пример анализа МРТ поясничного отдела при дорзальной грыже диска L4–L5. 

 Оформите online-заявку на расшифровку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по тел. +7911 924 0455, чтобы уточнить наличие дорзальных грыж 4 и 5 позвонка (межпозвоночные грыжи до 4-х мм).

Комментарии: