МРТ с контрастным веществом (гадолиний)

МР томография с контрастом - что это?
Контрастные вещества для МРТ
Позитивные контрастные вещества
Контрастные вещества на основе гадолиния
Негативные контрастные вещества для МРТ

МРТ с контрастом - подготовка
МРТ с контрастом цена и качество

Чтобы сделать МРТ с контрастом прочитайте:

правила подготовки к МРТ с контрастом;
МРТ с контрастом противопоказания ;
часто задаваемые вопросы по МРТ и МРТ вопрос-ответ (FAQ);
можно МРТ с контрастом сделать по адресам:
- СПб, Петроградский р-н, м. "Петроградская", ул. Рентгена, д. 5, ЦМРТ Петроградский, по вс 8:00 - 22:00 и вт 8:00 - 16:00, закрытый (1.5 Тл) томограф, МРТ с контрастированием по цене от 4 500 руб. (в зависимости от массы тела), стоимость МРТ;
время нахожения в центре составляет ~0,5-1 час. В это время входит:
- МРТ (от 8 до 10 мин. в зависимости от сложности МР томографии с контрастным веществом Гадовист или Омнискан);
- получение на руки результатов МРТ (томограммы и текстовое описание).

МРТ с введением контрастного вещества (не содержащего йод) лично проводит Холин Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ГОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова».

Почему Вам лучше сделать МРТ с контрастом у нас:

высокое качество проведения магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества:
- выполняется на высокопольном томографе GE с индукцией магнитного поля 1,5 Тл;
- проводит лично профессор Холин А.В., зав. кафедрой лучевой диагностики с клиническим стажем проведения МРТ исследований > 30 лет;
- отсутствие реакции на контрастное вещество не содержащее йод (неаллергенно) - ответ на часто задаваемый вопрос: "Вредно ли контрастное вещество, применяемое при МРТ исследовании?";
МРТ с контрастом по стоимости от 4 500 руб. без необходимости переплачивать за динамический контраст.

В основе любого метода визуализации (в т.ч. и МР томографии с контрастным веществом) лежит способность глаза отличать участки изображения по их яркости.

Контрастность патологического очага по отношению к окружающим тканям зависит от собственных свойств ткани и способа получения изображения на томограммах. В магнитно-резонансной томографии изображение строится на основе магнитных характеристик тканей, главные из которых - протонная плотность (р) и релаксационные времена T₁ и Т₂.

На магнитные характеристики объекта при проведении МРТ с контрастным усилением влияют содержание воды, крупных молекул (это в основном белки), ионов и свободных радикалов. Эти соотношения почти всегда нарушаются при патологических состояниях. Так, воспаление связано с увеличением количества внутриклеточной и внеклеточной воды, опухоли часто содержат повышенное количество внутриклеточной воды. Вода удлиняет релаксационные времена, белковые молекулы, ионы и радикалы их сокращают.

МРТ печени с контрастом, контрастное усиление мрт, томография с контрастным веществом

МРТ печени с контрастным усилением

По-особому ведет себя кровоизлияние на томограммах.

Дезоксигемоглобин - диамагнетик. Метгемоглобин действует как парамагнетик, в неразрушенных эритроцитах крови он сокращает релаксационные времена. После разрушения эритроцитов проявляется суперпарамагнитный эффект и кровь становится яркой на T₁-взвешенных томограммах. Гемосидерин обладает высокой магнитной чувствительностью, приводя к быстрой дефазировке окружающие протоны, кровь выглядит на томограммах темной.

Протонная плотность - число резонирующих протонов в единице объема - мало отличается у тканей в норме и при патологических состояниях. Исключение составляет жировая ткань, имеющая самую высокую протонную плотность и потому высокую интенсивность сигнала, особенно на T₁-взвешенных томограммах. Низкая протонная плотность компактной костной ткани делает ее темной на изображениях в томограммах любого типа взвешенности.

Контрастные вещества при МРТ обследовании:

В подавляющем большинстве случаев естественной контрастности МРТ-томограмм достаточно для выявления и характеристики патологического очага.
Вместе с тем встречаются ситуации, когда патологический очаг не визуализируется на томограмме вследствие изоинтенсивности или малых размеров. Бывает трудно определить границы патологических изменений, оценить внутреннюю структуру.

В таких ситуациях помогает диагностика с введением контрастных веществ при МРТ исследованиях. Кроме того, есть и другие специальные применения контрастного усиления.
Контрастное вещество Гадовист

Точкой приложения магнито-фармацевтики являются релаксационные времена. Контрастные вещества неспецифическим и непрямым образом их меняют. В этом плане они принципиально отличаются от контрастных веществ, применяемых в рентгенологии, которые видны сами ввиду высокой рентгеновской плотности.
Контрастные вещества при МРТ обследовании действуют либо на Т₁, проявляясь как позитивные контрастные вещества, либо на Т₂, проявляясь как негативные контрастные вещества.

Позитивные контрастные вещества относятся к группе парамагнетиков. Парамагнетики содержат в качестве активной части ионы с непарными электронами на внешней орбите - Gd³⁺, Mn²⁺, Fe³⁺, Cr³⁺ и т. д.

Практическое значение при проведении МРТ с контрастом на сегодняшний день имеют соли гадолиния (Gd³⁺), так как остальные ионы более токсичны и малорастворимы.

Магневист для контрастного усиления МРТ

Гадолиний относится к редкоземельным элементам из группы лантаноидов. Гадолиний содержит семь непарных электронов, которые преимущественно сокращают время спин-решетчатой релаксации (Т₁). В результате патологический очаг становится ярким при рассмотрении томограммы.
Гадолиний в виде простых солей очень токсичен, поэтому он включается в состав хелатов.

В таблице приведены основные соединения гадолиния, выпускаемые в качестве контрастных препаратов (Омнискан, Магневист, Гадовист и др.) для применения в МРТ.

Контрастные вещества, содержащие гадолиний

Коммерческое название

Магневист (Magnevist)

Гадовист (Gadovist)

Дотарем (Dotarem)

ПроХанс (ProHans)

Омнискан (Omniscan)

Химическое название

Gd-DTPA-димеглюмин (гадопентат-димеглюмин)

гадобутрол

Gd-DOTA-меглюмин

Gd-HP-D03A (гадотериол)

Gd-диамид

Производитель

Schering

Guerbet

Braeco

Nykomed

Страна

Германия

Франция

Италия

Норвегия

* Таблица. Контрастные вещества, содержащие в качестве активной части гадолиний (Gd³⁺) *

Принцип действия контрастных веществ в МРТ диагностике одинаковый, однако есть некоторые фармакологические и фармакокинетические различия.

Внутривенное введение контрастного вещества Гадолиний

При внутривенном введении контрастные вещества попадают в межклеточное пространство тканей, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление в патологических тканях (кроме ЦНС) зависит от их васкуляризации.
Препараты гадолиния в соединении со средними полимерными цепями относительно длительно удерживаются в сосудистом русле и могут применяться для МР-ангиографии сосудов с контрастом.

Контрастные вещества на основе гадолиния (Омнискан, Гадовист, Магневист) должны с осторожностью примененяться при заболеваниях почек. В докладе Food and Drug Administration (США) от 21.12.2006 г. указывается на 90 случаев нефрогенной фиброзирующей дермопатии, индуцированной контрастирующими веществами. Часть из них окончились летальными исходами.

В виде жировых эмульсий гадолиний потенциально применим как вещество, контрастирующее желудочно-кишечный тракт.

Негативные контрастные вещества содержат в качестве активной части Fe²⁺ или Fe³⁺. По своему действию железо выступает в качестве суперпарамагнетика. Endorem применяется для выявления очагового поражения печени (МРТ печени). Для контрастирования желудочно-кишечного тракта служат Lumirem, Gastromark, Abdoscan.

Магнитофармацевтика быстро развивается. На стадии клинических испытаний находятся ряд новых контрастных веществ для расширения спектра действия и эффективности проведения МРТ с контрастом.