МРТ предстательной железы с оценкой злокачественности PIRADS

Рак простаты
Анатомия предстательной железы
Градации PI-RADS v2 для оценки злокачественности
Применение МРТ при раке простаты
Показания к мультипараметрической МРТ простаты
Что показывает МРТ предстательной железы по шкале PIRADS
МРТ предстательной железы с введением контраста
Цены на расшифровку МРТ простаты (второе мнение МРТ предстательной железы)

Предстательная железа ("второе сердце" мужчины) - орган, внешне похожий на каштан, отвечающий за реализацию половой функции, общее состояние здоровья и психоэмоциональный фон (настроение).

Аденома предстательной железы

В нем происходит выработка секрета, защищающего и питающего сперматозоиды. Непосредственная близость простаты к мочевыделительной системе в случае ее заболеваний провоцирует серьезный дискомфорт и понижение качества жизни дляч представителей сильного пола.

Рак простаты в статистике

составляет ~ 25% всех раковых заболеваний у мужчин;
является причиной 9% смертельных исходов от рака у мужского населения;
выживаемость выросла за 25 лет:
- 5-ти летняя - с 69% до 99%;
- 10-ти летняя - до 93%;
- 15-ти летняя - до 79%;
риск летального исхода от рака простаты составляет 3-4%.

Анатомия предстательной железы

Располагается под мочевым пузырем, охватывая небольшую часть уретры.

Строение предстательной железы

Важно знать:

простата включает несколько зон;
по важности выделяют центральную и периферическую области;
70% раковых образований пальпируется в периферической зоне непосредственно через анальное отверстие;
30% раковых клеток обнаруживается в центральной области.

МРТ простаты позволяет определить и локализовать изменения, соответствующие клинически значимому раку предстательной железы (РПЖ).
МРТ предстательной железы выявляет среднюю и высокую степень аплазии при опухоли размером менее 5 мм.

* Динамическая оценка МРТ предстательной железы *

В системе PI-RADS v2 обнаружение клинически значимой онкологии предполагает:

стандартизацию МРТ отчета;
корреляцию с патологическими изменениями в тканях простаты для исследовательских задач.

PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - система (шкала) оценки данных при расшифровке МРТ предстательной железы с целью расчета вероятности наличия клинически значимого рака простаты.

PIRADS была представлена и опубликована в версии 2 (PI-RADS v2) при участии сообществ ACR, ESUR и AdMeTech.

Градации PI-RADS v2 при определении рисков наличия клинически значимого РПЖ по категориям

Очень низкая вероятность
Низкая вероятность
Подозрение
Вероятно наличие
Высокая вероятность

Применение магнитно-резонансной томографии для исследования предстательной железы с прилегающими областями берет начало в 80-х годах.

Поначалу методика основывалась на использовании Т1-ВИ и т2-ВИ импульсных последовательностей с оценкой морфологической характеристики. Параллельно наличествовали ограничения в определении клинических поражений при РПЖ - раке предстательной железы и диагностике с доброкачественными изменениями тканей.

Рекомендации ESUR по диагностике рака предстателmнои железы РПЖ

Развитие технологических решений позволили создать мп-МРТ - мультипараметрическую МРТ, объединившую анатомические изображения на Т2-ВИ и Т1-ВИ с функциональной оценкой, включающей:

динамическое контрастное усиление (динамический контраст);
диффузионно-взвешенные изображения;
протонную МР- спектрографию.

Выделяют 2 основных преимущества МРТ при раке простаты:

уменьшение числа смертных случаев в связи с большей эффективностью определения клинически значимых случаев онкологии;
сокращение количества назначаемых биопсий и лечебных курсов за счет лучшей визуализации доброкачественных изменений простаты и латентных опухолевых образований, существенно не влияющих на срок жизни мужского населения.

МРТ при раке простаты используется для решения задач:

подтверждения наличия опухоли и оценка:
- анатомической локализации;
- риск ее дальнейшего прогрессирования;
- сроков возможного рецидива;
планирование хирургического вмешательства;
оценка результатов лучевой терапии;
навигация при проведении биопсии.

Показания к мультипараметрической МРТ простаты

рост ПСА при отрицательной ТРУЗИ-биопсии;
для определения границ метастазов;
подтверждение наличия рака предстательной железы;
после радикальной простатэктомии – у больных с высоким значением ПСА;
определение динамики проводимого лечения, его эффективность;
для оценки опухолей:
размером > 0,5 см3 с показателем числа Глиссона > 7;
размером > 1 см3 с любым показателем числа Глиссона;
нарушение пепродуктивной функции при постановке диагноза мужское бесплодие.

МРТ предстательнои железы PIRADS в T2 cагиттальной проекции МРТ предстательной железы при проведении биопсии аксиальная T2 проекция

Что показывает МРТ предстательной железы по шкале PIRADS (с контрастом)

простатит в любых проявлениях:
- хронический (самый опасный - с абсцессами и гнойными выделениями);
- острый;
- инфекционный;
рак предстательной железы;
гиперплазию (аденому) простаты, вызывающую серьезные осложнения за счет сдавления мочеиспускательного канала при разрастании соединительной ткани;
кистозные образования в органах простаты:
- миллеровом протоке;
- простатической маточке;
- семявыбрасывающих протоках.

Проведение МРТ предстательной железы с контрастированием

Оценка степени злокачественности тканей предстательной железы по шкале PiRADS проводится с обязательным внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния.

Накапливаясь в пораженных тканях, препарат позволяет повысить контрастность изображения на снимках, повышая их качество и точность распознавания очагов воспаления.
При высокодифференцированных формах раковых образований применение контраста при проведении МРТ простаты является обязательным условием.

Запись на уникальное исследование - МРТ предстательной железы с оценкой степени злокачественности по шкале PiRADS .