МРТ предстательной железы с оценкой злокачественности PIRADS
- Рак простаты
- Анатомия предстательной железы
- Градации PI-RADS v2 для оценки злокачественности
- Применение МРТ при раке простаты
- Показания к мультипараметрической МРТ простаты
- Что показывает МРТ предстательной железы по шкале PIRADS
- МРТ предстательной железы с введением контраста
- Цены на МРТ простаты
Предстательная железа ("второе сердце" мужчины) - орган, внешне похожий на каштан, отвечающий за реализацию половой функции, общее состояние здоровья и психоэмоциональный фон (настроение).
В нем происходит выработка секрета, защищающего и питающего сперматозоиды. Непосредственная близость простаты к мочевыделительной системе в случае ее заболеваний провоцирует серьезный дискомфорт и понижение качества жизни дляч представителей сильного пола.
Рак простаты в статистике
- составляет ~ 25% всех раковых заболеваний у мужчин;
- является причиной 9% смертельных исходов от рака у мужского населения;
- выживаемость выросла за 25 лет:
- 5-ти летняя - с 69% до 99%;
- 10-ти летняя - до 93%;
- 15-ти летняя - до 79%;
- риск летального исхода от рака простаты составляет 3-4%.
Анатомия предстательной железы
Располагается под мочевым пузырем, охватывая небольшую часть уретры.
Строение предстательной железы
Важно знать:
- простата включает несколько зон;
- по важности выделяют центральную и периферическую области;
- 70% раковых образований пальпируется в периферической зоне непосредственно через анальное отверстие;
- 30% раковых клеток обнаруживается в центральной области.
МРТ простаты позволяет определить и локализовать изменения, соответствующие клинически значимому раку предстательной железы (РПЖ).
МРТ предстательной железы выявляет среднюю и высокую степень аплазии при опухоли размером менее 5 мм.
* Динамическая оценка МРТ предстательной железы *
В системе PI-RADS v2 обнаружение клинически значимой онкологии предполагает:
- стандартизацию МРТ отчета;
- корреляцию с патологическими изменениями в тканях простаты для исследовательских задач.
PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - система (шкала) оценки данных при расшифровке МРТ предстательной железы с целью расчета вероятности наличия клинически значимого рака простаты.
PIRADS была представлена и опубликована в версии 2 (PI-RADS v2) при участии сообществ ACR, ESUR и AdMeTech.
Градации PI-RADS v2 при определении рисков наличия клинически значимого РПЖ по категориям
- Очень низкая вероятность
- Низкая вероятность
- Подозрение
- Вероятно наличие
- Высокая вероятность
Применение магнитно-резонансной томографии для исследования предстательной железы с прилегающими областями берет начало в 80-х годах.
Поначалу методика основывалась на использовании Т1-ВИ и т2-ВИ импульсных последовательностей с оценкой морфологической характеристики. Параллельно наличествовали ограничения в определении клинических поражений при РПЖ - раке предстательной железы и диагностике с доброкачественными изменениями тканей.
Рекомендации ESUR по диагностике рака предстателmнои железы РПЖ
Развитие технологических решений позволили создать мп-МРТ - мультипараметрическую МРТ, объединившую анатомические изображения на Т2-ВИ и Т1-ВИ с функциональной оценкой, включающей:
- динамическое контрастное усиление (динамический контраст);
- диффузионно-взвешенные изображения;
- протонную МР- спектрографию.
Выделяют 2 основных преимущества МРТ при раке простаты:
- уменьшение числа смертных случаев в связи с большей эффективностью определения клинически значимых случаев онкологии;
- сокращение количества назначаемых биопсий и лечебных курсов за счет лучшей визуализации доброкачественных изменений простаты и латентных опухолевых образований, существенно не влияющих на срок жизни мужского населения.
МРТ при раке простаты используется для решения задач:
- подтверждения наличия опухоли и оценка:
- анатомической локализации;
- риск ее дальнейшего прогрессирования;
- сроков возможного рецидива;
- планирование хирургического вмешательства;
- оценка результатов лучевой терапии;
- навигация при проведении биопсии.
Показания к мультипараметрической МРТ простаты
- рост ПСА при отрицательной ТРУЗИ-биопсии;
- для определения границ метастазов;
- подтверждение наличия рака предстательной железы;
- после радикальной простатэктомии – у больных с высоким значением ПСА;
- определение динамики проводимого лечения, его эффективность;
- для оценки опухолей:
- размером > 0,5 см3 с показателем числа Глиссона > 7;
- размером > 1 см3 с любым показателем числа Глиссона;
- нарушение пепродуктивной функции при постановке диагноза мужское бесплодие.
МРТ предстательнои железы PIRADS в T2 cагиттальной проекции
МРТ предстательной железы при проведении биопсии аксиальная T2 проекция
Что показывает МРТ предстательной железы по шкале PIRADS (с контрастом)
- простатит в любых проявлениях:
- хронический (самый опасный - с абсцессами и гнойными выделениями);
- острый;
- инфекционный;
- рак предстательной железы;
- гиперплазию (аденому) простаты, вызывающую серьезные осложнения за счет сдавления мочеиспускательного канала при разрастании соединительной ткани;
- кистозные образования в органах простаты:
- миллеровом протоке;
- простатической маточке;
- семявыбрасывающих протоках.
Проведение МРТ предстательной железы с контрастированием
Оценка степени злокачественности тканей предстательной железы по шкале PiRADS проводится с обязательным внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния.
Накапливаясь в пораженных тканях, препарат позволяет повысить контрастность изображения на снимках, повышая их качество и точность распознавания очагов воспаления.
При высокодифференцированных формах раковых образований применение контраста при проведении МРТ простаты является обязательным условием.
Стоимость МРТ предстательной железы
Материал МРТ предстательной железы просмотрели 27465 раз
Комментарии:
МР урография > |
---|