История болезни пациентки:

"Боли по линии послеоперационного шва (удаление грыжи в 2014г.). Контрастное усиление: внутривенно болюсное, ультравист 300-100 мл. Операции по удалению миомы в 1998г., желчного пузыря в 2007г., грыжи в 2014г."

Для исключения ГРЫЖИ пищеводного отверстия диафрагмы и АНЕВРИЗМЫ аорты заполните онлайн-заявку для расшифровки КТ органов брюшной полости .

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациентки 73 лет

  Дата исследования: 13/06/2022 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: органы брюшной полости и забрюшинного пространства

При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Желудок обычных размеров, на 16 мм пролабирует в грудную полость.
Печень ККРПД 157 мм, ККРЛД 68 мм, контуры четкие, ровные, нативная плотность +62+79 HU.

Диаметр портальной вены 13 мм. Желчные протоки: правый долевой проток 9 мм, левый – 8 мм. Холедох до 12 мм. Желчный пузырь - удален. Рентгенконтрастные конкременты не определяются.
Поджелудочная железа размером 19-16-27 мм, инволютивно изменена, с четкими контурами, паренхима диффузно не однородна, плотность +10+66 HU. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезенка не увеличена, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов.

Надпочечник справа не увеличен, обычной структуры, левый несколько диффузно гиперплазирован.
Правая почка не увеличена, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки, паранефральная клетчатка структурны. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.
Левая почка не увеличена, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена.

Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки, паранефральная клетчатка структурны. В нижнем полюсе – простая киста 37х25х25 мм.
Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Диаметр аорты до 18 мм, инфраренально на уровне тела L3 ее диаметр до 24 мм на протяжении 34 мм, с признаками формирования тромба полулунной формы, толщиной до 5 мм.

По стенкам аорты – многочисленные кальцифицированные атеросклеротические бляшки. Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. В передней брюшной стенке патологические образования и включения жидкости не определяются.
При внутривенном болюсном введении контраста - очаги патологической васкуляризации не выявлены. Паринхиматозные органы накапливают контраст без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке КТ брюшной полости и забрюшинного пространства:

КТ-картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузных изменений ткани печени и поджелудочной железы, биллиарной гипертензии, холедохоэктазии, диффузной гиперплазии левого надпочечника, кисты левой почки Босниак 1, расширение инфраренального отдела, атеросклероз аорты.
Рекомендована консультация хирурга, ФГДС.

  19 июня 2022 г. Доцент кафедры к.м.н. Котов М.А. 

Аневризма аорты брюшной полости и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на расшифровке КТ брюшной полости

Комментарий врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"На мой взгляд, в животе есть две проблемы:

1. Нарушение оттока желчи - расширены все желчевыводящие пути. Так же видна небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это все может давать боли в животе. По данным КТ камней или опухоли не видно, имеет смысл проконсультироваться у хирурга и сделать ФГДС.
2. Формирование небольшой аневризмы аорты, по размерам формально это расширение аорты, оно тоже может давать боли в животе.

С этим так же можно обратиться к хирургу, или к сосудистому хирургу.
В передней брюшной стенке каких-либо патологических изменений по данным КТ нет.
Киста почки - случайная находка, значения она не имеет."

ВОПРОС пациентки:

"Спасибо за расшифровку КТ брюшной полости.
Но как-то можно уточнить: другим рентгенологом были выявлены две атипичные гемангиомы? mts? в печени во 2 и 6 сегментах. Ещё одно заключение - киста в печени во 2 сегменте. В селезенке- гемангиома. Поэтому и появились сомнения."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А.:

"В печени, на мой взгляд, скорее все же участки диффузных изменений - участки жировой дегенерации и фиброза.
Метастазы, не совсем так выглядят, да и на гемангиому не очень похоже.
На счет кисты, особенно мелкой кисты - более точный метод это МРТ, там достоверно можно увидеть кисту диаметром от 2-3 мм, но практического смысла в этом нет.
В селезенке есть два очага диаметром 9 и 7 мм - они не специфичны, они содержит жир - что характерно для гемангиом, какого то практического значения они не имеют." 

 Оформите online-заявку на расшифровку КТ  брюшной полости и забрюшинного пространства по тел. +7911 924 0455, чтобы уточнить диагнозы АНЕВРИЗМА АОРТЫ брюшной полости и ГРЫЖА пищеводного отверстия диафрагмы. 

Комментарии: