История болезни пациента:

"Сильнейший болевой синдром по ходу всего позвоночного столба, с выраженностью в грудном отделе, хруст при поворотах головы,туловища, сопр. болевыми ощущениями,иррадиация болей в руки,ноги, онемение рук и ног, покалывающие и "жгучие" боли, иррадиация в грудную клетку,область живота. Слабость мыщц, чрезвычайно быстрая утомляемость. Проблемы с мочеиспусканием, недержание. Трудно дышать, неполноценность вдоха. ССТД (Марфаноидный тип),системная патология костно-мышечной системы. Инвалидность 2 группы. Местный рентгенолог сказала,что "патология у вас очень серьезная"."

Для исключения множественных метастаз в легких заполните онлайн-заявку для расшифровки КТ грудного отдела позвоночника .

Консультативное заключение по представленным рентгенограммам пациента 36 лет

Дата исследования: 12.04.2022 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: шейный отдел позвоночника в двух проекциях.

При исследовании шейного отдела позвоночника, определяются умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения:

• шейный лордоз сглажен
• явления субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков
• признаки унковертебрального артроза
• свежие костно-травматические изменения не выявлены
• паравертебральные мягкие ткани без особенностей
• зубовидный отросток С2 расположен симметрично, относительно боковых масс атланта
• соотношения в боковых атланто-аксилярных суставах правильные, конгруентность суставных поверхностей сохранена.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: грудной отдел позвоночника в двух проекциях.

При исследовании грудного отдела позвоночника, определяется:

• свежие костно-травматические изменения не выявлены
• очаги деструкции костной ткани не выявлены.
• грудной кифоз усилен до 65 градусов, с вершиной в Th8-9, за счет формирования клиновидной деформации тел позвонков Th8,9,10
• определяется левосторонний сколиоз до 10 градусов с вершиной в Th3-4
• снижена высота межпозвоночных дисков в каудальном направлении
• явления субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков
• рентген признаки остеомиелита тел позвонков, в зоне сканирования, не выявлены.
• просвет позвоночного канала не компремирован
• паравертебральные мягкие ткани без особенностей

* Левосторонний сколиоз 1 степени на расшифровке рентгенографии грудного отдела позвоночника *

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке рентгенографии грудного и шейного отделов позвоночника:

Рентген признаки:

• умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника
• умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, левостороннего сколиоза 1 степени, кифотической деформации 3 степени грудного отдела позвоночника.

Рекомендована консультация невролога.

13 апреля 2022 г. Доцент кафедры к.м.н. Котов М.А.

Комментарий врача-рентгенолога:

"Рентген не самый лучший метод исследования позвоночника, поэтому сказать можно немного. Есть дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике - это может давать боли, чувство неудобства. Так же в грудном отделе есть искривление 1 степени, и усилен грудной кифоз - из-за деформации позвонков, из-за этого и происходит сдавление легких, тяжесть при дыхании, чувство нехватки воздуха, боли. Вам имеет смысл показаться неврологу. И если он скажет, сделать МРТ."

Консультация врача - невролога онлайн

Заполните заявку для КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА ОНЛАЙН.
Проводит платную консультацию невролог Панченко Наталья Николаевна
врач УЗИ, врач восстановительной медицины, рефлексотерапевт, нутрициолог, сотрудник кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург.
Вопросы по платной консультации невролога задавайте Наталье Николаевне в разделе Контакты .

ВОПРОС пациента по цифровой ренгенографии:

"В прошлый раз, когда Вы анализировали КТ грудного отдела от 2019г., - написали мне, что "для диагностики позвоночника вполне достаточно цифровой рентгенографии." Есть так же различия (динамика,отрицательная,видимо) - там Вы вынесли в заключение отдельно про клиновидную деформацию позвонков(тогда двух, сейчас - трех - в актуальной rg-но не вынесли в заключение), так же заметно весьма усилилась кифотическая деформация (с 50 до 65гр.).
И про остеопороз, его нет в этом новом заключении, предполагаю, что rg не позволяет точно судить о наличии остеопороза. Можно ли модифицировать протокол, с указанием детальным произошедшей динамики?(понимаю,что сравнивать кт и rg - не совсем корректно, но все же). Если что, у меня есть и прошлые заключения по rg шейного и грудного отделов позвоночника.
Насчет невролога или других специалистов по тематике - мрт не предлагали и думаю сейчас тоже не предложат,поскольку-"заболевание вызвало необратимые и весьма тяжелые последствия-теперь только следить динамику по прогрессированию и симптоматическая терапия-анальгезия,массаж,минимальные нагрузки динамические-прогулки не более 30мин. в день."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А. по рентгену, кифозу и остеопорозу:

1. Про деформацию: обычно рентген делают стоя, а КТ лежа. Так же не совсем одинаково получается измерять угол на рентгене и на КТ - отсюда и получается разница в углах.
2. Насчет клиновидной деформации вынесено отдельно, так как есть дегенеративно-дистрофические изменения и кифотическая деформация в диагнозе - она возникает именно из-за клиновидной деформации позвонков, поэтому нет особого смысла писать про нее на рентгене. На КТ высоту отдельных позвонков можно измерить более точно, поэтому есть смысл про это писать.
3. Про остеопороз: На КТ можно оценить плотность костной ткани в цифрах и это будет относительно достоверный способ (лучше всего это делать на денситометрии). На рентгене можно только на глаз сказать: плотнее костная ткать или более разряжена. Да и по правилам нужно кисти рук снимать для оценки остеопороза.

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Рентгенография грудного отдела применяется для диагностики заболеваний позвоночника. Рентген грудного отдела является быстрой и безболезненной диагностической процедурой, дающий неврологу большое количество информациии не требующий хирургического вмешательства. Несмотря на то, что существуют более современные методы обследования позвоночника, рентгенография не теряет своей значимости.

Показаниями к проведению рентгенографии грудного отдела позвоночника:

• полученные травмы верхних отделов спины;
• выявлены видимые искривления позвоночного столба и необходимо исследовать его изгибы;
• болезненные ощущения в области грудной клетки;
• парастезия – расстройство чувствительности, при котором возникает ощущение покалывания, мурашек;
• подозрение на опухолевый процесс.

По итогам рентгенографии грудного отдела будет сделан один или несколько снимков, которые позволят изучить состояние позвоночника и выявить наличие патологических процессов.

Левосторонний сколиоз 1 степени

Левосторонний сколиоз 1 степени – это искривление позвоночника, при котором происходит его отклонение от оси до 10 градусов влево. На начальном этапе сколиоза 1 степени – процесс незаметен для окружающих. При более тщательном осмотре, можно разглядеть небольшую сутулость, асимметрию плеч и таза.
Позвоночник при сколиозе может напоминать латинскую букву S или иметь C-образную форму. Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего ее выявляют у подростков во время интенсивного роста.

Причины сколиоза 1 степени:

• травмы спины;
• отсутствие регулярной физической активности;
• эндокринные нарушения;
• мышечная дистрофия;
• опухоли позвоночника;
• остеохондроз;
• неправильно организованное спальное и рабочее место;
• лишний вес;
• церебральный паралич;
• гормональный сбой в период полового созревания;
• дисплазия соединительной ткани позвоночника. 

 Оформите online-заявку на расшифровку КТ  грудного и шейного отделов позвоночника по тел. +7911 924 0455, чтобы уточнить диагноз левосторонний сколиоз 1 степени. 

Комментарии: