История болезни пациентки:

"У моей мамы 58 лет наблюдается остеопороз.
При очередном обострении остеопороза на всякий случай сделали КТ органов. Врачи говорят, что по снимкам есть небольшие нюансы.
К врачу попадем через неделю, хотелось бы чтобы рентгенолог предварительно глянул на снимки, что нам дали вместе с диском, и сказал свое мнение.
Дополнительно сообщаю, что сдавали анализ крови и мочу с биохимией, анализы хорошие.
Скан результатов тоже приложу, если он вам будет нужен."

Для исключения множественных метастаз в легких заполните онлайн-заявку для расшифровки КТ брюшной полости .

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациентки 1961 г.р.

Дата исследования: 22.06.2020 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Органы грудной клетки, брюшная полость, забрюшинное пространство, с внутривенным болюсным контрастированием.

Грудная клетка

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легкие расправлены. Справа в S5 выявлен участок фиброза легочной ткани размером до 15х16х9 мм, с минимальным накоплением контраста, в прилежащей легочной ткани так же явления пневмофиброза. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры.
Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костных травматических и деструктивных изменений не определяется. Явления остеопороза. Сердце, аорта без особенностей. Диаметр легочных артерий в пределах возрастной нормы. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

остеопороз и лимфопролиферативный процесс (лимфома) на расшифровке КТ брюшной полости 

Брюшная полость, забрюшинное пространство

Желудок обычных размеров, доходит до уровня крыльев подвздошной кости,
Печень увеличена ККРПД – 160 мм, ККРЛД -56 мм. контуры четкие, ровные, нативная плотность диффузно не однородна +38 +87 HU. Желчные протоки не расширены. Диаметр портальной вены 15 мм. Желчный пузырь – размером 96х38 мм, правильной формы. Выявлены множественные рентгенконтрастные конкременты диаметром 3-5 мм, занимающее не менее трети объёма пузыря. Холедох до 7 мм, в его просвете рентгеноконтарстные конкременты не выявлены
Селезенка не увеличена, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов.
Поджелудочная железа обычных размеров: 23-20-29 мм, с четкими контурами, паренхима диффузно не однородна, нативная плотность +20+54HU. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена
Надпочечники не увеличены, обычной структуры.
Почки не увеличены, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система: лоханка правой почки 28х16 мм, левой 35х18 мм. Сосудистые «ножки» почек, паранефральная клетчатка структурны. Рентгенконтрастные конкременты не определяются.
Вдоль всего брюшного отдела аорты определяется мягкотканное включение, нативной плотности +42HU, артериальной до +75HU, венозной до 110HU, аксиальным размером до 45х66 мм, вертикальным до 186 мм – по всей видимости конгломерат лимфоузлов. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке КТ брюшной полости и грудной клетки:

КТ- картина более характерна для лимфопролиферативного процесса. Гепатомегалия, портальная гипертензия, ЖКБ конременты желчного пузыря. Диффузные изменения ткани печени, поджелудочной железы. Двухсторонняя пиелоэктазия. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного и поясничного отдела позвоночника. Остеопороз. Птоз желудка. Рекомендована консультация онколога.

Ассистент кафедры к.м.н. Котов М.А.

Комментарий врача-рентгенолога:

"Остеопороз у Вас конечно же есть, но его принято определять с помощью денситометриии, а не КТ.
Основная сложность - это увеличение лимфоузлов в животе, что характерно для лимфопролиферативного процесса - лимфомы.
С этим нужно к онкологу.
Все остальное особого значения не имеет."

Лимфопролиферативные заболевания (ЛПНП) относятся к классу диагнозов, включающих группу из нескольких состояний, при которых лимфоциты вырабатываются в чрезмерных количествах. Эти нарушения в основном наблюдаются у пациентов с ослабленной иммунной системой.

ЛИМФОМА — группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и (или) поражением внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.

Лимфома симптомы:

• Лимфаденопатия (безболезненное увеличение лимфатических узлов):
  • пациент визуально обнаруживает увеличенные лимфоузлы, обращается к врачу, котрый и ставит диагноз;
  • лимфоаденопатия затрагивает внутренние лимфатические узлы, которые можно обнаружить только с помощью УЗИ, КТ или МРТ, что затрудняет обнаружение лимфомы на ранней стадии;
• наиболее специфические признаки лимфомы:
  • ночная потливость (потливость может быть выражена очень сильно, вплоть до того, что больной просыпается на мокрой от пота подушке);
  • необъяснимая другими причинами потеря веса;
  • повышение температуры, не связанная с инфекционным заболеванием;
• отличительные признаки лимфомы:
  • усиление и (или) появление боли в лимфоузлах при употреблении алкоголя;
  • кожный беспричинный зуд и гиперергическая реакция на укус насекомых (комаров, слепней и др.), которой раньше не наблюдалось.

Как распознать лимфому (диагностика заболевания):

• поставить диагноз помогают:
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфоузла, в некоторых случаях требуется биопсия красного костного мозга;
• выявить очаги можно посредством
  • КТ брюшной полости (КТ грудной клетки);
  • МРТ магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • ПЭТ позитронно-эмиссионной томографии.

ОСТЕОПОРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА – одна из самых тяжелых хронических форм этого заболевания, связанная с нарушением обмена веществ, при которой наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков, ведущее к разрушению позвонков (возникновению компрессионных переломов).
В итоге остеопороз может стать причиной инвалидности.

СИМПТОМЫ остеопороза позвоночника:

• - снижение роста;
• - ограничение движений;
• - выступающий вперёд живот;
• - снижение веса;
• - рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога);
• - увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи, согбенность;
• - раннее насыщение при еде;
• - боли в спине и тазобедренных суставах;
• - соприкосновение рёбер с тазом.

ДИАГНОСТИКА остеопороза:

• - УЗ-денситометрия позволяет за несколько минут определить плотность костей и уровень риска переломов, являясь самым информативный, безболезненным и быстрым способом диагностики остеопороза;
• - лабораторные исследования;
• - инструментальные исследования:
• -- рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника);
• -- остеосцинтиграфия (выявляет недавние переломы);
• - биопсия кости (применяется при нетипичных видах остеопороза);
• - МРТ (с целью обнаружения переломов и отечности костного мозга).

 Оформите online-заявку на расшифровку КТ  брюшной и грудной полости по тел. +7-911-924-04-55, чтобы уточнить диагноз остеопороз позвоночника и лимфома (лимфопролиферативный поцесс). 

Комментарии: