История болезни пациентки:

"Поиск первичного очага колоректального рака с метастазами в печень невыявленный первичный очаг. В апреле прошлого года обнаружены метастазы в печени. биопсия показала кишечный тип клеток . Проведена ПХТ FOLFOX6. По окончании повторная колоноскопия две недели назад опять не показала наличия очагов в толстом кишечнике. Было проведено КТ с контрастом брюшной полости для анализа тонкого кишечника. Необходимо второе мнение по наличию очага в тонком или толстом кишечнике."

Для исключения МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ при очаговом поражении отправьте нам заполненную онлайн-заявку для расшифровки КТ брюшной полости .

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациентки 61 года

  Дата исследования: 09 декабря 2022 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: органы брюшной полости и забрюшинной пространства

При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. В легких, на уровне сканирования, очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Справа сформирована грыжа Бохдалека размером 38х10 мм, в грыжевом выпячивании жировая клетчатка. Желудок обычных размеров, правильно расположен.

Печень ККРПД 168 мм, ККРЛД 98 мм, контуры четкие, ровные, нативная плотность +50+60 HU. В S4а определяется гиподенсный гиповаскулярный очаг размером 12х10х13 мм, в S5 аналогичный очаг 36х30х27 мм – на протяжении 17 мм прилежит к левой печеночной вене, в S4b 13х15х20 мм, в S2 15х12х10 мм. Диаметр портальной вены 12 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь - обычных размеров, перегиб в шейке. Рентгенконтрастные конкременты не определяются. Холедох до 5 мм.
Поджелудочная железа обычных размеров, с четкими контурами, паренхима однородна, плотность +40+60HU. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена
Селезенка не увеличена, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов. Капсула прослеживается на всем протяжении.

Надпочечники не увеличены, обычной структуры, Y-образной формы.
Правая почка не увеличена, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна. В паренхиме простые кисты диаметром 3 и 5 мм.
Левая почка не увеличена, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна.

Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно, без особенностей.
Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. В просвете кишки, убедительные КТ-признаки мягкотканных образований (в условиях отсутствие перорального рентгенпозитивного контрастирования), не выявлены. Диаметр аорты и нижней полой вены в пределах возрастной нормы. По стенкам аорты и ее ветвям единичные кальцифицированные атеросклеротические бляшки.

Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке КТ брюшной полости:

КТ-картина секундарного поражения печени, правосторонней грыжи Бохдалека, гепатомегалии, кист правой почки Босниак 1.

  14 декабря 2022 г. Доцент кафедры к.м.н. Котов М.А. 

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными.

Метастазы в печени (поражение печение) на расшифровке КТ (второе мнение)

Комментарий врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Если целью КТ был поиск очагов именно в кишечнике, то его сделали неправильно. Вам нужно было делать или виртуальную колоноскопию, или контрастировать кишку водорастворимым рентгенпозитивным контрастом. Вы же просто пили воду. Информативность исследования мала, достоверно про очаги в кишке сказать невозможно.

Крупных очагов (более 10-15 мм), по всей видимости, в кишке нет. В печени многочисленные очаги, из которых наиболее крупный, прилежит к печеночной вене - это может быть опасной ситуацией в случае проростания метастаза в сосуд и развития кровотечения. Увеличенных лимфоузлов нет, что благоприятный признак."

Метастазы в печени

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ – это одно из наиболее распространенных очаговых поражений печени, которое может возникнуть при различных онкологических заболеваниях. Далее рассмотрим основные симптомы, причины и прогноз по лечению метастазов печени.

СИМПТОМЫ метастазов в печени

Симптомы метастазов в печени могут быть различными и зависят от ее степени поражения. На ранней стадии заболевания симптомы часто отсутствуют.

Основные признаки поражения печени, на которые следует обратить внимание:

• Боль в правом верхнем квадранте живота;
• Увеличение размеров печени;
• Желтуха (желтизна кожи и склер);
• Слабость и усталость;
• Потеря аппетита и веса;
• Тошнота и рвота.

ПРИЧИНЫ метастазов в печени

Метастазы в печени могут возникать при:

• различных онкологических заболеваниях:
  • рак молочной железы;
  • рак легких;
  • онкология желудка;
  • рак кишечника;
  • онкология поджелудочной железы;
  • раке почек и других редких формах рака;
• меланоме.

ПРОГНОЗ ПО ЛЕЧЕНИЮ метастазов в печени

Прогноз по лечению метастазов в печень зависит от многих факторов, таких как размер и количество опухолей, степень поражения органа, тип рака и др.

В настоящее время существуют методы ЛЕЧЕНИЯ метастазов в печени:

• хирургическое удаление опухолей в печени;
• химиотерапия;
• хадиотерапия;
• криоабляция (замораживание опухолей).

Хирургическое удаление опухолей является наиболее эффективным методом лечения метастазов в печени. Однако, этот метод может быть применен только при отсутствии дальнейших метастазов и при сохранении функций печени. Химиотерапия и радиотерапия могут использоваться как дополнительные методы лечения или при невозможности хирургического удаления опухолей.

Метастазы в печени – это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Раннее выявление симптомов и своевременное обращение к врачу может повысить шансы на успешное лечение и выздоровление.
Важно отметить, что прогноз при метастазах в печени с годами улучшается благодаря достижениям в диагностике и лечении. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом о наилучших доступных им вариантах. 

 Оформите online-заявку на расшифровку КТ брюшной полости по тел. +7911 924 0455, чтобы уточнить наличие метастазов печени при ее очаговом поражении.

Комментарии: