Проводите ли Вы удаление грыж (эндоскопическим или лазерным методами)? Какие есть показания к удалению межпозвонковой грыжи? (сильные, непроходящие боли и заключение о наличии на МРТ межпозвонковой грыжи - есть в наличии)

Автор:: Панченко Н.Н, невролог, врач восстановительной медицины
Дата добавления:: 19.10.2009
Последнее изменение:: 11.09.2017

Хиты:: 15111
Рейтинг:
Голосовать:: -

Ответ

Лечение межпозвонковой грыжи и показания к удалению грыжи

В нашем центре не проводятся операции по удалению межпозвонковых грыж.

Показаниями к оперативному лечению межпозвонковых грыж являются:

стойкий интенсивный болевой синдром в течение 3 месяцев при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
осложнения грыжи в виде:
- нарушения функции тазовых органов;
- пареза;
- паралича мышц конечности;
- атрофии мышц;
- сдавления спинного мозга.

Относительным показанием к операции по удалению межпозвонковой грыжи является ее большой размер.

Магнитно-резонансная томография МРТ - достаточно точное обследование, которое показывает структуру тканей и изменения в:

межпозвоночных дисках;
позвонках;
окружающих тканях.

МРТ не дает информацию о нагрузке на тот или иной сегмент позвоночника и клинических симптомах.
Далеко не все грыжи межпозвонковых дисков нуждаются в оперативном лечении.
Операция убирает следствие заболевания, но причины остаются. Поэтому после проведенной операции (в срок от нескольких месяцев до 1 - 2 лет) по удалению межпозвонковой грыжи это приводит к образованию протрузий и грыж в соседних сегментах позвоночника.

Использовали ли Вы все возможности консервативного лечения межпозвонковых грыж?

Обозначим основные принципы лечения остеохондроза, осложненного грыжеобразованием.

Движения в позвоночнике осуществляются в суставах между двумя соседними позвонками, амортизатором между которыми выступает межпозвонковый диск. Именно перегрузка позвоночного двигательного сегмента приводит к локальному защитному перенапряжению мышщ и уменьшению расстояния между позвонками, что в свою очередь "выдавливает" межпозвонковый диск наружу и формирует протрузии и грыжи.
Поэтому лечение межпозвонковых грыж должно включать комплекс процедур, направленных на снятие перегрузки и функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах (блокада - это участок позвоночника с ограниченной подвижностью).

Для лечения межпозвонковых грыж необходимы:

мягкая осевая и поперечная разгрузка двигательного сегмента позвоночника, укрепление мышечного корсета. Применяются:
- лечебная гимнастика;
- различные мягкие ручные и аппаратные методы растяжения;
- остеопатия;
- лечебный массаж;
создание нового двигательного стереотипа - формирование "правильных" движений и закрепление их в мышечной памяти. Применяются:
- лечебная гимнастика;
- обязательная диагностика и коррекция состояния стопы (часто люди не подозревают об имеющемся у них плоскостопии, особенно поперечном):
- ортопедическими супинаторами;
- магнитными стельками;
- массажем стоп;
- остеопатическими техниками на стопе;
- специальными упражнениями;
для улучшения обменных процессов в тканях, особенно в обезвоженном межпозвонковом диске можно использовать различные виды физио- и натуротерапии:
- фитотерапию;
- магнитотерапию;
- прием хондропротекторов;
- гирудотерапию;
- коррекцию питания и питьевого режима;
- коррекцию водно-солевого обмена.

Важным условием является систематическое выполнение лечебной гимнастики как в период лечения межпозвонковой грыжи, так и после прохождения курса лечения.

Очень важный момент: сегодня существует метод диагностики функционального состояния позвоночника, который дает информацию о:

механизме возникновения боли и дискомфорта в позвоночнике (то есть о причине);
локализации перегрузки позвоночных двигательных сегментов и функциональных блокад по длине и поперечнику позвоночника;
типе изменений, мышечном тонусе и кровообращении;
связи проблем позвоночника с патологией внутренних органов;
динамике изменений в процессе лечения;

Метод диагностики функционального состояния позвоночника называется электроспондилографией.
Электроспондилография практически не имеет противопоказаний и может проводиться неограниченное количество раз по мере необходимости.

Лечение межпозвонковых грыж должно быть комплексным.
Показаны мягкие остеопатические техники для снятия нагрузки с межпозвонкового диска.

Задача врача в этом случае:

предварительно обследовать пациента и выявить показания и противопоказания к различным видам лечебных процедур;
выбрать необходимую технику воздействия;
работать комплексно со всем позвоночником.

Рекомендую Вам пройти осмотр вертебролога (врача - невролога) с функциональной диагностикой состояния позвоночника - электроспондилографией.
Электроспондилография дает информацию о нагрузке на тот или иной сегмент позвоночника во взаимосвязи всех его отделов друг с другом.

С учетом результатов функциональной диагностики и неврологического статуса решается вопрос о необходимости операции по удалению межпозвонковой грыжи, либо: