Изменение характера боли

Полный текст вопроса:

Мне 33 года.
Все началось 05.01.10. Спина не болела, болела левая нога очень сильно (тянет от ягодицы до колена по задней части бедра), боль в ноге почти постоянная.
В местной поликлинике невропатолог назначил на основании жалоб: внутримышечно - вольтарен (75мг/3мл), мильгама, внутривенно - эуфиллин (24мг/мл), электрофорез.
Делал это на протяжении 5 дней - изменений особо никаких. Днём, когда расходишься, боли приходящие, при посадке и т.п., ночью места не находил.
Сделал сам МРТ МР-исследование поясничного отдела позвоночника. На полученных изображениях определяется снижение МР-сигнала от структуры межпозвонкового диска L5-S1 на Т2-взвешенных изображениях, высота его сохранена. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево на 4,2 мм, копремируя левый корешок S1. Передний контур дурального мешка не компремирован. Позвоночный канал не сужен. Краевые костные разрастания тел L1-L5 позвонков. Поясничный лордоз сохранён. Структура, высота, форма и взаиморасположение тел позвонков не нарушены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Показал МРТ платному неврологу. Невролог порекомендовал физиотерапию с карипазимом (30 флаконов) и дал визитку аптеки, где по его словам «честные» лекарства.
Мой лечащий невролог на основании МРТ назначил физиотерапию – Либиза (10 сеансов). Начал делать физиотерапию, после второго сеанса боль приобрела иной характер, стала не постоянная и выматывающая, а тянуще-ноющая от ягодицы до колена. Теперь боль иногда доходит по икре до пятки, рефлексы все на месте. Есть позы в которых не испытываю боли. Ночью засыпаю нормально, но просыпаюсь в 3-5 часов ночи, боль отпускает только после легкой ходьбы, или помогает пластиковая бутылка с несильно горячей водой под крестец.
Параллельно попал на консультацию к нейрохирургу (Голицино, госпиталь ФСБ). Нейрохирург сказал, что причина боли не в этой грыже и что операция мне обеспеченна на 95%. И хотя он пока не знает в чём причина боли, сообщил, что у них - самые низкие цены. Порекомендовал капельницу: р-р NaCl 0,9%, Эуфилин 2.4% - 10.0, Баралгин 5.0, в/в капельно - 1 раз в день №5,в конце капельниы - Лазикс 20мг в/в.
Я показал рекомендацию своему неврологу. Невролог дал мне направление, сегодня сделал первую капельницу (29.01.10), изменений в самочувствии никаких особо не почувствовал.
Понимаю, что такие вопросы решаются очно. Я не прошу выносить мне диагноз, прошу всего лишь в двух-трёх словах проанализировать пользу или вред от моего нынешнего лечения.
Какой режим лежачий, ходячий порекомендуете соблюдать? Работа у меня сидячая (в автомобиле весь день, плюс бронежилет(10 кг)). Хотелось бы еще оставить сил на постройку дома.
Скажите - это излечивается или поддерживается?

Ответ:

Изменение характера боли - хороший признак:

• боль непостоянна;
• боль меняется в зависимости от положения тела;
• в определенных положениях тела боль даже исчезает.

Для поясничного отдела при нормальном размере позвоночного канала грыжа - не очень большая.
Просто само положение грыжи парамедиально влево обуславливает сдавление левого корешка. Связано это и с тем, что в этом отделе позвоночника между позвонками L5 и S1 образовался функциональный блок (фиксация позвонков с временным ограничением подвижности между ними) и диск  вместе с корешком оказался зажатым между позвонками.

Сейчас, судя по Вашему описанию, существуют моменты, когда диск периодически занимает положение, при котором нет давления на нервный корешок. Этому способствуют и движения.

А вот во время сна, особенно на жесткой поверхности, нарастающее напряжение мышц только усугубляет ситуацию.
То, что есть положение, облегчающее боль - очень хороший признак.

Попробуйте положить на постель обычный надувной матрас, слегка сдутый, или воспользуйтесь надувной кроватью.
Главный критерий - комфорт. Как только положение позвоночника станет безопасным для нервного корешка, мышцы расслабятся и функциональный блок сможет постепенно устраниться (это может произойти даже самостоятельно).
Этому процессу могут способствовать средства, расслабляющие мышцы, например сирдалуд - 2 мг на ночь или 2 раза в день.

Днем рекомендую надевать на пару часов (не больше) поясничный полужесткий корсет для разгрузки позвоночника, особенно в сидячем положении.

Режим желательно соблюдать максимально лежачий, сидеть - вообще нежелательно, лучше ходить или лежать.

В Москве могу Вам порекомендовать врача - невролога - нейрохирурга, который не будет сразу предлагать операцию: тел. +7(495) 487 0038, Нергадзе Отари Ноевич, Клиника малоинвазивной нейрохирургии.

Заочно не буду утверждать, но возможно, что Вашу проблему можно решить с помощью мягких мануальных техник (мануальной терапии) и остеопатии.
Не нужно бояться этого слова, речь о манипуляциях специалиста - нейрохирурга, который хорошо понимает механизмы возникновения и устранения диско-корешкового конфликта.

Запись на прием к врачу - неврологу в Санкт-Петербурге по тел. +7911 924 0455 .