Последние дни испытываю сильное головокружение, сопровождающееся слабостью и иногда тошнотой, болей нет. Недавно прошел достаточно полное обследование (обнаружили гастродеодунит), показатели крови в норме. Какое обследование мне порекомендуете пройти?

Автор:: Панченко Н.Н, невролог, врач восстановительной медицины
Дата добавления:: 27.12.2009
Последнее изменение:: 08.09.2017

Хиты:: 19259
Рейтинг:
Голосовать:: -

Ответ

Обследования при сильном головокружении

Полный текст вопроса:

У меня последние дни наблюдается (приступами) сильное головокружение, которое сопровождается со слабостью (на ногах не устоять и даже не поднять руки) и иногда бывает тошнота, болей нет. Достаточно полное обследование проходил недавно (были боли в животе, обнаружили гастродеодунит), показатели крови в норме. Какое обследование мне порекомендуете пройти?

Ответ:

Я бы хотела более подробно ознакомиться с Вашими анализами крови.
Могли бы Вы выслать мне результаты по электронной почте через раздел сайта Контакты? Заключение - "все нормально" не информативно.

Дополнительно Вам необходимо пройти допплерографию сосудов шеи и головы.
Для исключения неврологических причин головокружения с результатами обследований Вам необходимо будет подойти к неврологу для детального неврологического осмотра.

Запись на прием к врачу - неврологу по тел. +7911 924 0455 .

Пациент:

Уважаемая Наталья Николаевна!

Большое спасибо за ответ, по Вашей рекомендации прошел обследование, результаты и краткое пояснение привожу ниже. Поскажите, пожалуйста, что мне делать. Спасибо.

Протокол МРТ- исследования

На серии МРТ получены изображения головного мозга.

Срединные структуры не смещены, конфигурация не нарушены.

Зон и очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено.

Желудочки обычной формы и размеров.

Субарахноидальное пространство без видимых изменений.

Правая миндалина мозжечка располагается на 2 мм ниже уровня большого затылочного отверстия. Левая миндалина мозжечка обычно расположена. Большая цистерна мозга частично компримирована.

На серии МР-ангиограмм получены изображения интракраниальных магистральных артерий.

Топография сосудов Виллизиева круга не изменена. Определяется ассиметрия позвоночных артерий.

Калибр правой позвоночной артерии меньше чем левой. Основная аретирия дугообразно изогнута влево. Сужений, аневризм магистральных артерий не выявлено.

Заключение:

Патологических образований головного мозга не выявлено.

Ассиметрия позвоночных артерий. Гипоплазия правой позвоночной артерии.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

ОПИСАНИЕ:

Слева:

В сонных артериях гемодинамически значимых изменений не выявлено.

Локальное утолщение КИМ 1,1 мм в области бифуркации ОСА, устья ВСА.

Позвоночная артерия достаточного диаметра 4,3 мм. Кровоток в V2 сегменте достаточный.

-S- образная извитость V3 сегмента, гемодинамически незначима (ЛСК на изгибе 87 см/с).

Справа:

В сонных артериях гемодинамически значимых изменений не выявлено.

Локальное утолщение КИМ 1,1 мм в области бифуркации ОСА, устья ВСА, в устье подключичной артерии по задней стенке КИМ 2,0мм.

Позвоночная артерия достаточного диаметра 3,3 мм. Кровоток в V2 сегменте снижен в проекции С4-С5, С3-С4.

-S- образная извитость V3 сегмента, гемодинамически незначима (ЛСК на изгибе 88 см/с).

Лоцирован ускоренный монофазный кровоток в позвоночных венах преобладание по левому бассейну.

ВЯВ с обеих сторон не расширена.

Заключение:

Начальные признаки атеросклероза исследованных артерий.
Выявлены признаки повышенного церебрального венозного давления
Признаки экстравазальной компрессии правой ПА в V2 сегменте (позвоночном канале)
Диффузное изменение щитовидной железы.

Рентген шеи (в двух проекциях)

ОПИСАНИЕ:

На спондилограммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях физиологический лондроз выпрямлен. Снижена высота дисков С4-7. Замыкательные пластинки тел прилегающих позвонков склерозированны, заострены с мелкими краевыми остеофитами. Сужены суставные щели с4-7. Заострены и склерозированы суставные отростки. Полулунные отростки гепертрофированы, заострены, частично деформированы на уровне С3-С7.

Заключение:

Дегенератовно –дистрофисекие изменения в шейном отделе позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза и артроза унковертебральных сочленений. Преимущественные изменения на уровне дисков С4-7.

Общий анализ крови

Название	Значение	Нормы
Лейкоциты (WBC)	5,38	4 - 9
Эритроциты (RBC)	5,02	4 - 5,1
Гемоглобин (HGB)	147 г/л	130 - 160
Гематокрит (HTC)	42,7%
Средний объем эритроцита (MCV)	85,1 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	29,3
Средняя концетрация гемоглобина в эритроците (MCHC)	344 г/л
Тромбоциты(PLT)	255	180 - 320

Билирубин общий Значение Норма

Концентрация ? 29,66 мкмоль/л* 5-21

Билирубин прямой

Концентрация ? 4,77 мкмоль/л 0-3,4

Билирубин непрямой

Концентрация ? 24,90 мкмоль/л 3,4-13,7

Холестерол общий

Концентрация 4,73 мкмоль/л 0-5,2

Глюкоза в плазме

Концентрация 4,84 мкмоль/л 4,1-5,9

Глюкоза в плазме (в динамике после завтрака)

Концентрация 4,94 мкмоль/л 4,1-5,9

*Примечание:

У меня билирубин всегда завышен. С этим живу давно. Недавно (в начале декабря) было 59 , назначили урсофальк (пропил 1 месяц) теперь вот 29.

Краткое пояснение:

В декабре у меня стали появляться приступы:

сильные головокружения (иногда сопровождаются слабостью, так что и рук не поднять);
пошатывает в основном в положении лежа.

Я обратился к неврологу, оттуда меня направили на ряд обследований:

доплерография сосудов шеи;
рентген шеи,
МРТ головного мозга;
МРТ сосудов головы.

Дополнительно (сам) сдал кровь. Выписка из анализа крови приведена выше.

Предварительно мне терапевт прописал стугерон (1 табл. х 3 раза в день), а невролог сказала стугерон не пить и перейти на бетасерк и уколы максидол назначила (все и причем одновременно).
После начала уколов и одновременного приема таблеток мне стало хуже (на ногах было трудно устоять и как-бы на грани потери сознания), после чего препараты я перестал принимать.

После отмены препаратов и одного посещения остеопата мне стало лучше, но головокружения и пошатывание повторяются ежедневно. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?

Ответ:

Давайте вместе попробуем развеять некоторые мифы.

1. Результаты Ваших анализов не означают, что все в порядке, несмотря на то, что "так было всегда". Пожалуйста, уточните, с какого возраста повышается билирубин, было ли такое повышение в детском возрасте, звучал ли когда-нибудь такой диагноз, как болезнь Жильбера?)

2. Клинические и биохимические анализы достаточно инертны, и показывают отклонения тогда, когда функциональные резервы органа или системы уже во многом исчерпаны.

В Вашем случае имеет место повышение билирубина, что говорит о длительной застойной картине в желчевыводящих путях - это давняя проблема с печенью, а печень регулирует жировой и углеводный обмен.
В результате полным ходом развивается атеросклероз. Симптомы атеросклероза "накладываются" на уже имеющиеся врожденные особенности строения сосудов шеи и ствола мозга, усугубляя картину (головокружения - признак недостаточности кровообращения в бассейне позвоночных артерий) гипоксии мозга.

3. Необходимо также учитывать:

Другие причины гипоксии мозга:

состояние крови:
- реологические свойства или "текучесть";
- степень ее вязкости;
- уровень холестерина;
состояние сосудов шеи и головного мозга:
- при остеохондрозе и функциональных блокадах в шейном отделе позвоночника происходит спазм позвоночных артерий и артерий ствола мозга;
- затрудняется венозный отток;
- повышается внутричерепное давление.

4. Результатов анализов на общий холестерин недостаточно. Необходима липидограмма (фракции холестерина с подсчетом индекса атерогенности).

Нормативы глюкозы крови сейчас официально завышены.

Завышение нормативов сделано для того, чтобы не ставить диагноз сахарный диабет 2 типа каждому 2-му пациенту после 30 лет.
Нормы сахара на 1970г - 4,5 ммоль /л (верхняя граница) - это информация к размышлению.

Поэтому для получения объективных данных о состоянии углеводного обмена рекомендую анализ крови, который называется гликозилированный гемоглобин (отражает среднеарифметические показатели сахара крови за последние 4 месяца).

Все эти причины нужно учитывать при составлении комплексной программы лечения.

Таблетки не решат всех проблем.

Вам понадобится включить в комплексную программу лечения:

остеопатию (остеопатическую коррекцию);
специальную гимнастику;
сосудистую и метаболитную терапия для:
- улучшения кровообращения;
- питания клеток мозга;
- повышения устойчивости мозговых клеток к гипоксии;
изменить или скорректировать систему питания;
по показаниям - гирудотерапия.

Если есть такая возможность - приходите на консультацию: рекомендую Вам диагностику Медискрин -"Терапия" и "Вертебро" с подбором программы лечения.

С собой возьмите результаты всех обследований и снимки.

Запись на прием к врачу по тел. +7911 924 0455 .