Второе мнение МРТ гипофиза с контрастированием выявило микроаденому

Консультативное заключение по МРТ пациента 20 лет. Дата исследования: 21.10.2017.

Для исключения микроаденомы гипофиза заполните заявку  и получите расшифровку МРТ гипофиза по цене 1500 руб.

* Микроаденома гипофиза, выявленная на втором мнении МРТ гипофиза *

В представленном исследовании демонстрируется «классическое» выявление микроаденомы гипофиза. Гипофиз - эндокринный орган, расположенный в турецком седле. 

Он продуцирует гормоны, стимулируемые релизинг-факторами гипоталамуса. Показаниями к исследованию гипофиза служат невозможность забеременеть и высокий уровень гормонов в крови, в первую очередь, пролактина.

Стандартное исследование гипофиза начинается с базовых Т1 и Т2-зависимых МРТ в 2 или 3 проекциях тонкими срезами.

Корональные Т1-зависимые срезы позволяют оценить расположение ножки, или иначе, воронки гипофиза, которое в норме должно быть срединным. Дно гипофиза должно быть плоским, а диафрагма седла вогнутой. Скошенность дна, отклонение ножки и приподнятость диафрагмы с одной из сторон служат косвенными признаками микроаденомы.
Гипофиз виден в сагиттальной плоскости на срединных срезах, по ним мы определяем его высоту и передне-заднее измерение. Высота наиболее важный показатель высота, которая в норме должна быть до 8мм. Приподнятость диафрагмы в норме наблюдается в пубертатном периоде и при беременности.

На расшифровке МРТ гипофиза обнаружена микроаденома

Корональные Т2-зависимые МРТ иногда демонстрируют микроаденому, но лучше всего на них видна киста кармана Ратке. Это врожденная киста, расположенная между долями гипофиза, гормонально неактивная, но ее надо отличать от микроаденомы. В данном исследовании железа в размерах не увеличена, диафрагма уплощена, воронка не смещена. Дно седла не скошено.

Основное исследование начинается после введения контрастного вещества. Гипофиз из-за отсутствия гемато-энцефалического барьера активно накапливает контрастное вещество, в то время как микроаденомы не накапливают его или накапливают с запоздаанием.

Здесь представлена методика динамического контрастирования, когда после введения контраста срезы сканируются каждые 15 с в течение 2 минут. Обычно наибольшая разница в накоплении контрастного вещества отмечается между 30 и 90 c. В данном исследовании отмечается неравномерное усиление интенсивности сигнала от ткани гипофиза на постконтрастных изображениях с неотчетливым участком сниженного накопления в левой половине внизу на динамических изображениях, размером 2-3 мм.
Если участок сниженного накопления контраста также виден на сагиттальных срезах – это дополнительно подкрепляет диагноз микроаденомы.

Субтракция не является «классическим» подходом к диагностике микроаденом, но она также дополнительно помогает выявлять очаг.
Отсроченные контрастные МРТ гипофиза также могут быть полезны, хотя в большинстве случаев, контрастность неизмененной ткани гипофиза и микроаденомы выравниваются после 2-3 минут.

Заключение по МРТ гипофиза с контрастом:

На снимках присутствует микроаденома гипофиза. При наличии повышенного уровня гормонов необходимо лечение достинексом.

Расшифровку МРТ гипофиза описал проф. Холин А.В., доктор м.н., зав. кафедрой ГОУ ВПО «СЗГМУ им.И.И.Мечникова», С-Пб. 

Комментарии: