История болезни пациента:

"Здравствуйте, а вы можете квалифицированно описать травму стопы по кт? Какой уровень деформации, какая степень деформирующего артроза? Есть архив кт стопы. Состояние после минно взрывного огнестрельного проникающего ранения от 03.07.2024 и операции по удалению осколка из сустава между клиновидной и ладьевидной костями от 09.09.2024. Нужно очень точное описание, какова степень деформации, каков уровень деформирующего."

Для исключения артроза суставов и переломов плюсневых костей стопы пришлите нам корректно оформленную онлайн-заявку для расшифровки КТ стопы .

Консультативное заключение по представленным КТ-томограммам пациента 1984 г.р.

  Дата исследования: 12 мая 2025 г.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: правая стопа

При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, трехмерная реконструкция.
Анатомические соотношения в голеностопном суставе сохранены. Данных за наличие остеомиелита не получено.

Определяется консолидированный перелом 4 плюсневой кости, в средней трети и в области основания. К ее основанию прилежит осколок до 1 мм. Стояние отломков удовлетворительное, ось кости сохранена. Консолидированные переломы оснований 3 и 2 плюсневых костей, стояние отломков удовлетворительное. В основании 3 плюсневой кости осколок 3 мм.

Перелом медиальной клиновидной кости, с формированием дефицита костной массы, по латеральному краю ее металлический осколок 3 мм. Латеральная клиновидная кость визуализируется фрагментарно.
По передней суставной поверхности ладьевидной кости сформирован костный дефект размером 14х7х3 мм.

В коже, над медиальной клиновидной костью, осколок 3 мм. В подкожной жировой клетчатки у кубовидной кости осколок 3 мм.
Параартикулярные мягкие ткани голеностопного сустава не изменены. Целостность ахиллова сухожилия сохранена. Умеренно выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей костей стопы. Патологического выпота в сумках и суставах стопы не выявляется. Мягкие ткани стопы без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по расшифровке КТ стопы:

КТ-картина посттравматических изменений правой стопы, консолидированные переломы 2,3,4 плюсневой кости, медиальной и латеральной клиновидной, ладьевидной кости, множественных металлических осколков правой стопы. КТ-признаки артроза суставов правой стопы голеностопного сустава 1 степени. Рекомендована консультация травматолога-ортопеда. 

  14 июня 2025 г. к.м.н., доцент Котов М.А. 

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными.

Перелом плюсневых костей стопы после травмы (ранения) и артроз суставов на расшифровке КТ стопы

Комментарий врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"В описании таких травм опыта у меня достаточно, все известно. Сразу могу сказать, что для ВВК мое заключение и заключение  из СМ-клиники никакого значения иметь не будет. В целом, можно сказать - основная проблема в разрушении латеральной и в меньшей степени медиальной клиновидной кости. Эти кости формируют свод стопы и без них опорной функции в полной мере не будет. В тканях стопы есть несколько осколков, они мелкие, какого-то значения они не имеют, их не удаляют. Переломы костей, которые есть, срослись достаточно хорошо, какого-то значимого смещения отломков нет. Остеомиелита так же нет."

Вопрос пациента:

"Я немного не понял про латеральную кость, написано визуализируется фрагментарно, она срослась или нет? И по деформирующему артрозу среднего отдела (лисфанка если не ошибаюсь) деформирующему по нему у вас нет описания, он же есть. Ввк меня в меньшей мере интересует, меня больше интересует лечение, а что бы его провести нужно четкое понимае, что со стопой."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А.:

"Латеральной кости фактически нет - в ее ложе отдельные фрагменты, которые не связаны между собой.
Насчет артроза - все написано, 1 степени, которая особого значения не имеет.
Основная проблема стопы - это фактическое отсутствие латеральной клиновидной кости и примерно трети объёма медиальной клиновидной кости.
Соответственно, нарушена целостность связочного аппарата стопы. На этом фоне артроз никакого значения не имеет."

ВОПРОС пациента:

"Cпасибо большое за разъяснение. Только момент один в описании написано консолидированный перелом этих костей, медики читают это как сросшийся перелом и по этому описанию не дают лечения, а вы так же написали консолидированный перелом и сами говорите, что кость фрагментирована и еe почти нет. Вот из за этих моментов я, работаю на костылях , стопа не держит, но по описанию кости срослись. Разве это правильно? Раз она фрагментирована и еe почти нет, напишите пожалуйста как есть это же не сросшийся перелом и тем более не одной, двух костей."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А.:

"Латеральная клиновидная кость состоит из фрагментов и их края склерозированы, т.е. уплотнены - это и есть исход перелома. Все фрагменты как могли срослись, края их стали более плотными ,консолидировались, поэтому я так и написал в заключении."

Перелом плюсневых костей стопы: особенности заживления и реабилитации

Перелом плюсневых костей — это одна из самых частых травм стопы, возникшая при прямом ударе, резком скручивании или переносе тяжести на ногу. В большинстве случаев процесс образовании смещённого или нестабильного перелома требует внимательного подхода к иммобилизации и восстановлению функций стопы.

Клиническая картинка и диагностика

При переломе плюсневых костей боль локализуется в области передней части стопы, усиливается при нагрузке и пальпации. Отёк, нередко синяки, ограничение движения в голеностопном суставе — всё это повод обратиться к специалисту. Важным моментом является рентгенография в двух проекциях, а при сомнениях — КТ стопы, которая позволяет точно определить характер травмы и план лечения.

Тактика лечения перелома стопы

В зависимости от локализации перелома и наличия смещения назначают консервативное лечение или оперативное вмешательство. При отсутствии смещения часто применяют фиксирующую ортезу или гипсовую иммобилизацию на 4–6 недель, после чего начинается постепенная нагрузка и реабилитация. При смещённых переломах может потребоваться внутрикистковая фиксация или металлические импланты для выравнивания фрагментов.

Реабилитация и профилактика артрозов суставов

После снятия фиксации очень важна физиотерапия:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ЛФК для стопы и голени.

Правильная программа упражнений направлена на восстановление подвижности сустава, силы мышц и верной техники ходьбы. В контексте профилактики артроза суставов стопы следует уделять внимание контролю массы тела, обуви с поддержкой свода и постепенной нагрузке на стопу. Приоритетом становится постепенное увеличение нагрузки, чтобы снизить риск посттравматического артроза.

Особенности диагностики и последующего наблюдения

После травмы стопы рекомендуется проведение повторной оценки через 4–6 недель, чтобы контролировать образование костной мозоли и отсутствие осложнений. В случае любых признаков боли, нехарактерной подвижности или отёка — незамедлительно обратитесь к врачу.

Перелом плюсневых костей требует внимательного подхода к выбору тактики лечения, правильной иммобилизации и соблюдения программы реабилитации. Своевременная диагностика КТ стопы, эффективное восстановление функций стопы и профилактика артроза суставов стопы помогают минимизировать риски осложнений и вернуть активность.

 Оформите online-заявку на расшифровку КТ стопы по тел. +7911 924 0455, чтобы уточнить наличие перелома плюсневых костей стопы после травмы (ранения) и артроза суставов стопы.

Комментарии: