Положительные результаты коррекции  уровня мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией при использовании продуктов компании Sаntegra в комплексных программах снижения веса.

  Панченко Н. Н., врач восстановительной медицины, диетолог, нутрициолог; компания Santegra, Санкт-Петербург, Россия.

• Необходимость повышения количества белка в программах похудения
• Основная задача протеиновой диеты
• Диета для пациентов с нарушениями пуринового обмена
• Таблица результатов по уровню мочевой кислоты в плазме у пациентов первой группы
• Результаты у группы пациентов на фоне приема продуктов компании Santegra

Материалы научно-практической конференции    Академический сборник №1 2011 года (титульный лист) 

Академический сборник №1 2011 ISBN   Академический сборник №1 2011 года (оглавление) 

При составлении диетических рекомендаций пациентам с метаболическим синдромом и, в частности, с гиперурикемией  (повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови), врач сталкивается со значительными трудностями и часто встает перед  необходимостью  уменьшить  количество белка в рационе. Среди диетологов даже существует  мнение: «нельзя накормить белком больного с подагрой», то есть пациент с гиперурикемией  обречен на белковое голодание.

Вместе с тем,  правильно рассчитанная количественная белковая составляющая очень важна для пациентов с ожирением и избыточным весом.

Повышение количества белка в программах похудения необходимо для профилактики эндогенного распада  собственных белков организма, (прежде всего, мышечной ткани) на фоне разгрузочно-диетической терапии и снижения общей  калорийности рациона, а также для  поддержания активности ферментов, расщепляющих жиры.
Количество белков в рационе человека, снижающего массу тела, должно составлять 1,3-1,5 г на 1 кг идеальной массы тела. В диетах с энергетической ценностью 1200 ккал и менее вообще противопоказано снижение белков ниже 60 г в сутки, так как длительный дефицит пищевых белков помимо потери мышечной массы и тонуса кожи приводит и к развитию жировой дистрофии печени.

При снижении веса рацион следует составлять так, чтобы 60-70% белковой квоты питания составляли белки животного происхождения. Они наиболее полноценны, так как содержат весь спектр незаменимых аминокислот, являющихся основным структурными компонентами человеческого организма.
В условиях дефицита белка наблюдается выраженное угнетение неспецифического звена иммунитета, в связи с чем невозможно нормальное функционирование иммунной системы. И здесь врач  сталкивается с еще одной трудностью: именно белки животного происхождения содержат наибольшее количество  пуриновых оснований, которые необходимо уменьшать при гиперурикемии.

Основная задача протеиновой диеты – переключить обмен веществ с расщепления углеводов на расщепление  жиров и таким образом существенно уменьшить жировую массу тела.

При этом  именно  нарушение углеводного и жирового обмена часто сочетается с  нарушением пуринового обмена.
Гиперурикемия  нередко входит в состав так называемого метаболического синдрома, включающего:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемию;
• повышение артериального давления.

У таких людей образуется много промежуточных продуктов распада белка, что проявляется повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови; имеет место риск развития подагрических артритов, обменных нефритов и мочекаменной болезни.
Квота белка при нарушении пуринового обмена должна быть уменьшена, что снижает эффективность программы снижения веса и делает опасным сам процесс похудения. Это в свою очередь ограничивает возможности диетолога в использовании нормо- и  гиперпротеиновых диет в полном объеме.

Нами обследовано несколько десятков  пациентов с гиперурикемией  в возрасте от 30 до 60 лет с признаками метаболического синдрома (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия,  артериальная гипертензия, жировая дистрофия печени, желчекаменная болезнь).

Гиперурикемия была  диагностирована методом биохимического  исследования крови до начала программы снижения веса, а также подтверждена  комплексной функциональной диагностикой состояния внутренних органов и систем организма  «Медискрин».
Начальный уровень гиперурикемии у пациентов  находился в диапазоне: 391-535,6 ммоль/л (норма: 154,7-357). У всех пациентов проводилось также исследование мочи, в которой  у большинства  обнаруживались ураты от + до +++.

Диета таким пациентам была составлена с учетом нарушений пуринового обмена:

• предпочтение отдавалось:
  • молочным белкам;
  • рыбе;
  • птице;
  • морепродуктам;
• исключались:
  
  • бульоны;
  • консервы;
  • бобовые (кроме сои);
  • другие  продукты, содержащие большое количество пуриновых оснований.

При этом количественная составляющая белка не изменялась, а составляла 1,3-1,5 г на кг идеального веса. Идеальная масса тела рассчитывалась после анализа состава тела методом двухчастотной биоимпедансометрии.

С целью снижения уровня урикемии пациентам дополнительно к основной программе фитокоррекции питания  были рекомендованы  следующие продукты  компании Santegra: Alfalfa от 4 до 6 капсул  в день, Hydrangea EХ по 1- 2 капсулы в день,  Exclzyme EN по 2 таб в день.
Выше перечисленные фитокорректоры использовались  как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Одна из пациенток на фоне приема Alfalfa (4 капс в день) не  ограничивала рацион по продуктам с высоким уровнем пуриновых оснований.

При анализе результатов контрольных анализов крови (уровень мочевой кислоты) пациенты были разделены на 2 группы:

• первая группа  – пациенты, которые  выполняли все рекомендации и назначения врача и для коррекции уровня урикемии  принимали выше перечисленные продукты компании Santegra;
• вторая (контрольная) группа выполняла рекомендации только по ограничению  в рационе продуктов с высоким уровнем  пуриновых оснований.

Обе группы находились на разгрузочно-диетической терапии со  снижением  общей калорийности  суточного рациона.

Получены следующие результаты по уровню мочевой кислоты в плазме: Первая группа.

Динамика уровня мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией на фоне приема продуктов компании Santegra: Alfalfa, Hydrangea EX, Exclzyme

Динамика уровня мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией в контрольной группе

Таким образом, у группы пациентов на фоне приема продуктов компании Santegra Alfalfa, Hydrangea EX, Exclzyme EN нам удалось получить следующие результаты:

• при сохранении суточной нормы белка в рамках нормо- и  гиперпротеиновой диеты у первой группы пациентов нормализован уровень мочевой кислоты в плазме крови;
• снижение уровня  урикемии до нормы в большинстве случаев отмечалось уже  в течение первых 7 дней от начала приема фитокорректоров, а через месяц (при изначально высоком уровне гиперурикемии) он снижался  в среднем в 1,5 раза от исходного;
• фитокорректоры компании Santegra: Alfalfa, Hydrangea EХ,  Exclzyme EN были эффективны как  по отдельности, так и в комбинации друг с другом;
• эффект снижения уровня урикемии  наблюдался даже при отсутствии коррекции питания по продуктам с высоким уровнем пуриновых оснований и суточной дозе белка (Alfalfa).

Это объясняется наличием в продуктах компании Santegra Alfalfa, Hydrangea EХ, Exclzyme EN протеаз, которые  расщепляют белки до аминокислот. Кроме того, гидрoгeнол и гидрангиновая кислота гортензии профилактируют камнеобразование вследствие нормализации минерального обмена.

При стойкой гиперурикемии  универсальным средством является Exclzyme EN.
В него  входят как истинные протеазы, которые гидролизуют природные протеины, так и  пептидаза, расщепляющая ди- и полипептиды.  Он представляет собой концентрированную смесь ферментов для полной утилизации недоокисленных продуктов обмена, в том числе и растворения мочекислых солей; эффективен в широком диапазоне рН, обладает активностью как в слабокислой, так и в нейтральной, слабощелочной среде, что имеет важное значение.

Таким образом, при соответствующей коррекции питания сохранение суточной квоты белка у пациентов с гиперурикемией не только желательно, но и  возможно.

Материал Положительные результаты коррекции уровня мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией при использовании продуктов компании Sаntegra в комплексных программах снижения веса просмотрели 6432 раз